Procédures innovantes M3C Necker

Les nouvelles techniques de valvulation percutanée

Bientôt 25 ans après la première valvulation pulmonaire à Necker-Enfants malades et de nombreux développements, l'aventure se poursuit avec l'implantation d'un éventail de valves dans différentes positions dans les cardiopathies congénitales. La valve Melody inventée par Philip Bonhoeffer a été supplantée par les valves Sapiens et les valves autoexpansibles Venus. Les réducteurs de la voie pulmonaire - le système Alterra ou la valve Harmony - seront bientôt disponibles.

Cerclage de l'artère pulmonaire dans les cardiomyopathies dilatées

Cette technique de modification de la physiologie biventriculaire comme booster de la récupération de la fonction ventriculaire gauche ou comme bridge avant la transplantation chez le jeune enfant a été développée au sein du centre de référence des cardiomyopathies héréditaires de Necker. Nous sommes aujourd'hui à l'étape des résultats de moyen terme. La comparaison avec les enfants ayant des formes identiques de cardiomyopathie dilatée démontre que cette technique améliore la survie. Ce travail a été mené par les Docteurs Diala Khraiche et Elena Panaioli.

Fermeture percutanée des CIA sinus venosus avec un stent couvert chez l'adulte

Cette innovation thérapeutique se développe aujourd'hui rapidement et devient la méthode de choix quand les conditions anatomiques l'autorisent chez l'adulte. Le programme OPTIVENUS coordonné par le Pr Sébastien Hascoet de l'hôpital Marie Lannelongue a construit un programme randomisé de comparaison avec la chirurgie et se poursuit avec une étude médico-économique ayant pour but la commercialisation d'un stent dédié pour cette procédure.

Norwood Full-KT dans l'hypoplasie du coeur gauche

Le nombre d'enfants naissant avec un hypoplasie du coeur gauche ou une cardiopathie devant être traitée comme telle augmente en lien avec les évolutions sociétales en France. Les stratégies thérapeutiques sont multiples chirurgicales, hybrides et aujourd'hui totalement percutanées. Chosir entre ces stratégies est parfois difficile et l'objectif du use-case M3C-Imagine du programme Meditwin en partenariat avec Dassault System et l'INRIA est de créer des jumeaux numériques autorisant ce choix de façon précise.

Embolisation lymphatique dans l'entéropathie exsudative de la circulation Fontan

La lympho-cardiologie est une nouvelle voie de diagnostic et de traitement des anomalies lymphatiques compliquant les circulation Fontan. Les premières embolisation lymphatiques ont été débutées a M3C-Necker en 2019 et se poursuivent maintenant de façon routinière avec succès pour beaucoup de patients traités. L'amélioration des symptômes des patients est spectaculaire et cette technique innovante est proposée à tous les patients souffrant de cette complication grave.

Cathétérisme interventionnel foetal

Le cathétérisme interventionnel foetal a atteint sa maturité au sein du M3C-Necker et s'adresse majoritairement à la dilatation des sténoses aortiques critiques du foetus au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Le M3C est aujourd'hui le centre français quasi exclusif pour ces procédures foetales qui s'élargissent plus rarement aux atrésies pulmonaires à septum intact, au réduction de troubles du rythme rebelle par voie oesophagienne lors de foetoscopies et à d'autres gestes interventionnels dans des pathologies foetales retentissement cardiaque.

Fermeture percutanée du canal artériel du prématuré

La fermeture percutanée du canal artériel du prématuré est devenue la technique de choix quand l'indication est posée par nos collègues de néonatalogie. Le Registre français PremiClose a inclus plusieurs centaines de patients.

Reconstruction percutanée des bifurcations pulmonaires après chirurgie des cardiopathies congénitales

La reconstruction des voies pulmonaires sténosées et fuyantes après une réparation chirurgicale a connu un essor considérable avec la mise à disposition de valves implantables de grand diamètre. Elle est maintenant possible dans des voies droites natives très larges jusqu'à 30 mm. Il s'agit de procédures complexes s'adressant à un nombre croissant de candidats.

Stenting hybride de la voie d'éjection droite dans la tétralogie de Fallot sévère du nouveau-né

Alternative aux autres techniques palliatives dans la tétralogie de Fallot