41ème Séminaire Cardiologie Congénitale et Pédiatrique M3C-Necker

Chers collègues, chers amis, Les artères coronaires qui nous intéressent ceignent le cœur en couronne. Cela leur donne une prééminence sur d'autres vaisseaux plus communs mais cette glorieuse anatomie peut comporter des épines congénitales ou acquises qui seront notre sujet. Nous avons modifié le programme que nous avions prévu pour 2020 en espérant que nos choix seront judicieux. Nous avons conservé les sujets qui nous ont semblé les plus discutés. Nous planterons rapidement le décor dans une première partie. L’embryologie, la physiologie, l’imagerie anatomique et fonctionnelle déjà largement exposées sur notre chaîne M3C-carpedem seront revisitées. La première séance sera consacrée aux anomalies des artères coronaires dans les malformations cardiaques. Les problèmes qu'on espère rares sont variés et plus ou moins prévisibles. Un nombre important de petites questions n'a pas de réponse claire. Nous insisterons sur les complications coronaires de la transposition des gros vaisseaux opérée par la technique du switch artériel. Mais bien d'autres cardiopathies requièrent que les coronaires soient plus ou moins manipulées ou qu'elles risquent d'être lésées lors de la réparation d'une structure voisine. Nous verrons avec nos invités chirurgiens de talent comment anticiper ou improviser efficacement au bloc opératoire devant une anomalie difficile et non prévue. Nous débuterons la seconde séance par un sujet sur les anomalies rares mais passionnantes. Elles sont toutes sujet de controverse. Aucune ne fait l'objet de recommandations avec un niveau de preuve élevé. Certains peuvent prescrire qu'on les observe comme des objets étranges mais sans méchanceté alors que d'autres poussent à ce qu'on les répare séance tenante. Il n'y aura pas de vérité mais on espère quelques joutes verbales. Le problème prégnant des anomalies de naissance des artères coronaires depuis le sinus contro-latéral avec un trajet entre les deux vaisseaux prendra la part du lion car s'il est réjouissant de dépister puis de réparer certaines formes pour lesquelles le risque de mort subite est considéré comme important, il est des situations où l'on peut regretter d'avoir appris à faire ces diagnostics tant les hésitations sont nombreuses sur ce qu'il serait bon de faire à ces enfants. Nous évoquerons pour finir la maladie de Kawasaki et l’arrivée du SARS-CoV2 dans la partie qui se joue peut être avec d’autres pions. C'est une actualité et c’est également une histoire à raconter. Nous préparerons également quelques surprises scientifiques pas. Pour débuter cette cinquième décennie de séminaires de Necker, faisons notre cette phrase de Bertrand Russel pour nous préparer: "Les controverses les plus furieuses ont pour objet les matières où il n'y a aucune sorte de preuve ». Entamons cette année avec la perspective espérée d’horizons plus vastes. Damien BONNET Lucile HOUYEL Olivier RAISKY